Основные:
— выявление, подсчёт и врачебная оценка нарушений ритма сердца за весь исследуемый промежуток времени;
— поиск участков ЭКГ, на которых происходят диагностически значимые смещения сегмента ST (депрессия или подъём).
Дополнительные:
— анализ вариабельности ритма сердца (ВРС);
— анализ длительности интервалов Q–T;
— анализ поздних потенциалов желудочков.
ПОКАЗАНИЯ
— Наличие клинических проявлений, которые могут быть связаны с нарушениями сердечного ритма:
- жалобы на обморочные и полуобморочные состояния, головокружения неясной природы;
- сердцебиение, перебои в работе сердца;
- установленный синдром длительного Q–T;
- сердцебиение у больных с установленным диагнозом предвозбуждения.
— Поиск угрожающих жизни нарушений ритма у пациентов без клинических проявлений, относящихся, тем не менее, к группе высокого риска внезапной аритмической смерти:
- постинфарктные больные с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 40%);
- пациенты с хронической сердечной недостаточностью;
- пациенты с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) или гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП);
- пациенты с артериальной гипертонией, с гипертрофией ЛЖ;
- пациенты с клапанными пороками сердца;
- пациенты перед кардиохирургическими операциями;
- пациенты с водно-электролитными расстройствами.
— Оценка эффективности терапии:
- оценка антиаритмичекого лечения;
- оценка проаритмического действия антиаритмических препаратов;
- оценка адекватности контроля ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии;
- оценка работы постоянного электрокардиостимулятора;
- оценка антиангинальной терапии.
— Диагностика ишемии миокарда:
- подозрение на вариантную стенокардию;
- диагностика бессимптомной ишемии миокарда;
- наличие болевого синдрома в грудной клетке у пациентов, неспособных выполнить нагрузочную пробу;
- диагностика «немой» ишемии при наличии положительной вэлоэргометрической (ВЭМ) пробы.
— Оценка прогноза заболевания — анализ вариабельности ритма сердца (ВРС):
- постинфарктные больные с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 40%);
- пациенты с хронической сердечной недостаточностью.
Противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ нет, кроме отказа пациента от процедуры.
