В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких, ХСН можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальной нагрузке.
Показания к проведению пробы с 6-минутной ходьбой
Сравнительная оценка функционального статуса до и после лечения (2 теста).
— Резекция лёгких.
— Хирургическое уменьшение объёма лёгких.
— Лёгочная реабилитация.
— ХОБЛ.
— Сердечная недостаточность.
Оценка функционального статуса (1 тест).
— ХОБЛ.
— Муковисцидоз.
— Сердечная недостаточность.
— Сосудистая недостаточность нижних конечностей.
— Пожилой возраст.
Оценка прогноза в отношении развития осложнений и смертность.
— Сердечная недостаточность.
— ХОБЛ.
— Первичная лёгочная гипертензия.
Условия проведения теста
Необходимое оборудование: часы с секундной стрелкой, сантиметр/рулетка, сфигмоманометр, пульсоксиметр (при возможности). При проведении 6-минутной шаговой пробы больному ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 мин, после чего пройденное расстояние регистрируется. Пациентов инструктируют о целях теста. Им предлагают ходить по измеренному (30 м) и размеченному через 1 м коридору в своём собственном темпе, стараясь пройти максимальное расстояние в течение 6 мин. При этом пациентам разрешено останавливаться и отдыхать во время теста, однако они должны возобновлять ходьбу, когда сочтут это возможным. Во время ходьбы разрешают подбадривать пациентов фразами: «Все идёт хорошо», «Продолжайте в том же темпе». Перед началом и в конце теста оценивают одышку по шкале Борга (табл. 24), пульс и, при возможности, насыщение кислородом крови (при наличии пульсоксиметра).
В целях безопасности в ближайшей доступности от места проведения пробы должен находиться источник кислорода и дефибриллятор. В каждом конце коридора рекомендуют установить кресло для отдыха.