Нестабильная стенокардия — это синдром, по своим клиническим проявлениям занимающий промежуточное транзиторное положение между основными патоморфологическими формами ИБС — острым инфарктом миокарда и хронической стабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия характеризуется тяжелой, но преходящей ишемией миокарда, длительность которой составляет до 8 недель.
В таблице 1 приведены основные клинические формы нестабильной стенокардии.
| Таблица 1. Классификация нестабильной стенокардии
|
|
| Вид стенокардии | Клиническая характеристика |
| Впервые возникшая стенокардия | До 1 месяца после возникновения первого приступа |
| Прогрессирующая стенокардия | Возникает на фоне ранее стабильного течения ИБС, проявляется внезапным учащение приступов, увеличением их длительности, тяжести, снижением эффективности нитратов при обычной для данного пациента физической нагрузке |
| Ранняя постинфарктная стенокардия | Развивается в сроки от 2 суток до 3-4 недель после возникновения острого инфаркта миокарда; приступы возникают в покое или при минимальной физической нагрузке |
Нередко приступ нестабильной стенокардии сопровождается изменениями на ЭКГ, которая может быстро нормализоваться на фоне лечения. Наиболее часто наблюдается транзиторное горизонтальное снижение сегмента “ST” или формирование отрицательных зубцов “T” в двух и более смежных отведениях.
Иногда регистрируется подъем сегмента “ST”, что свидетельствует о трансмуральной ишемии миокарда.
Относительно высокая вероятность исхода НС в острый инфаркт миокарда определяет лечебную тактику и показания к госпитализации при данной патологии.
Терапевтические мероприятия проводятся у больных с НС при наличии болевого приступа на момент оказания помощи и соответствуют мероприятиям при остром “Q”-не образующем инфаркте миокарда (см. «Протокол лечебных мероприятий при остром инфаркте миокарда»).
Все больные с нестабильной стенокардией подлежат обязательной госпитализации в БКР, минуя приемное отделение