Необходимо дифференцировать эссенциальную АГ (гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую АГ). Чтобы заподозрить вторичную АГ, врач должен ориентироваться на данные анамнеза и физикального исследования. При подозрении на вторичную АГ пациента необходимо направить в специализированное учреждение, где будет проведён дальнейший дифференциально-диагностический поиск.
— Данные анамнеза, позволяющие предположить вторичную (симптоматическую) АГ:
- случаи поликистоза почек у близких родственников;
- болезни почек, инфекции мочевыводящих путей, гематурия, злоупотребление анальгетиками (болезни паренхимы почек);
- приём препаратов: оральные контрацептивы, карбеноксолон, сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюкокортикоиды, НПВП, эпоэтин альфа, циклоспорин;
- приступы потливости, головной боли, тревожности, сердцебиений (феохромоцитома);
- приступы мышечной слабости и судорог (гиперальдостеронизм).
— Признаки, позволяющие предположить вторичную (симптоматическую) АГ:
- внешний вид, характерный для синдрома Кушинга;
- кожные признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома);
- пальпируемые увеличенные почки (поликистоз);
- шум в проекции почечных артерий (реноваскулярная АГ);
- сердечный шум или шум в прекардиальной области (болезни аорты или коарктация аорты);
- сниженный и замедленный пульс на бедренных артериях и низкое АД при измерении на ногах (коарктация аорты).