Вариабельность ритма сердца заключается в колебаниях интервала между последовательными ударами сердца, а также колебаниях между последовательными частотами сердечных сокращений. Термин «вариабельность ритма сердца» стал общепринятым термином при описании изменений как частоты сердцебиений, так и интервалов R–R. ВРС отражает баланс между активностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и может служить показателем степени риска сердечной смерти, в том числе внезапной.
Анализ ВРС при ХС чаще всего проводят во временной и частотной (спектральной) областях. В табл. 21 и 22 приведены временные и спектральные характеристики ВРС.
Таблица 21. Временные характеристики ВРС
Таблица 23. Нормативные значения ВРС
Резюме, основные положения и рекомендации по интерпретации прогностической значимости пониженной ВРС после инфаркта миокарда.
— ВРС следует оценивать не ранее чем через неделю после инфаркта.
— Сниженная ВРС — независимый от других известных факторов риска показатель смертности и аритмических осложнений.
— Для оценки прогноза следует оценивать параметры ВРС во временной области.
— Группа высокого риска может быть определена по SDNN <70 мс или треугольному индексу меньше 15.
— Для увеличения прогностической значимости ВРС можно сочетать с другими факторами риска.
Резюме, основные положения и рекомендации по интерпретации прогностической значимости пониженной ВРС при хронической сердечной недостаточности.
— Рекомендовано оценивать ВРС у всех больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
— Временные и спектральные показатели ВРС снижены в условиях ХСН.
— Группу пациентов с высоким риском общей смертности характеризует значение SDNN ?50 мс.
— Группу пациентов с высоким риском внезапной смерти характеризует значение LF <20 мс2.
— Для увеличения прогностической значимости ВРС можно сочетать с другими факторами риска.