Задачи Холтеровского мониторирования

Основные:
— выявление, подсчёт и врачебная оценка нарушений ритма сердца за весь исследуемый промежуток времени;
— поиск участков ЭКГ, на которых происходят диагностически значимые смещения сегмента ST (депрессия или подъём).

Дополнительные:
— анализ вариабельности ритма сердца (ВРС);
— анализ длительности интервалов Q–T;
— анализ поздних потенциалов желудочков.

ПОКАЗАНИЯ
— Наличие клинических проявлений, которые могут быть связаны с нарушениями сердечного ритма:

  • жалобы на обморочные и полуобморочные состояния, головокружения неясной природы;
  • сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • установленный синдром длительного Q–T;
  • сердцебиение у больных с установленным диагнозом предвозбуждения.

— Поиск угрожающих жизни нарушений ритма у пациентов без клинических проявлений, относящихся, тем не менее, к группе высокого риска внезапной аритмической смерти:

  • постинфарктные больные с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 40%);
  • пациенты с хронической сердечной недостаточностью;
  • пациенты с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) или гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП);
  • пациенты с артериальной гипертонией, с гипертрофией ЛЖ;
  • пациенты с клапанными пороками сердца;
  • пациенты перед кардиохирургическими операциями;
  • пациенты с водно-электролитными расстройствами.

— Оценка эффективности терапии:

  • оценка антиаритмичекого лечения;
  • оценка проаритмического действия антиаритмических препаратов;
  • оценка адекватности контроля ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии;
  • оценка работы постоянного электрокардиостимулятора;
  • оценка антиангинальной терапии.

— Диагностика ишемии миокарда:

  • подозрение на вариантную стенокардию;
  • диагностика бессимптомной ишемии миокарда;
  • наличие болевого синдрома в грудной клетке у пациентов, неспособных выполнить нагрузочную пробу;
  • диагностика «немой» ишемии при наличии положительной вэлоэргометрической (ВЭМ) пробы.

— Оценка прогноза заболевания — анализ вариабельности ритма сердца (ВРС):

  • постинфарктные больные с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 40%);
  • пациенты с хронической сердечной недостаточностью.

Противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ нет, кроме отказа пациента от процедуры.

Close