Сердце

Tag: МСКТ

Коронарная кт-ангиография

Май 16, 2011 Комментарии отключены

Коронарную КТ-ангиографию используют для уточнения показаний к проведению инвазивной коронарной ангиографии у пациентов с низкой вероятностью хирургического вмешательства на коронарных сосудах и для неинвазивной оценки проходимости шунтов после операции коронарного шунтирования.


Интерпретация результатов исследования

Май 16, 2011 Комментарии отключены

Программное обеспечение томографа позволяет определять как площадь, так и плотность кальцифицированных участков стенки коронарной артерии. Согласно стандартизованной количественной системе измерений коронарного кальциноза, основанной на коэффициенте рентгеновского поглощения и площади кальцинатов, количество коронарного кальция выражается в безразмерных единицах индекса обызвествления (кальцификации) коронарных артерий (кальциевый индекс, индекс Агатстона, КИ).

Таблица 27. Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений в зависимости от выраженности коронарного кальциноза

Пациентам с КИ выше 400 рекомендуют проведение дальнейшего обследования (нагрузочное тестирование) для стратификации риска и определения тактики лечения.


Противопоказания к проведению мскт и элт

Май 16, 2011 Комментарии отключены

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет. Относительные противопоказания включают в себя:
— беременность;
— наличие факторов, делающих по какой-либо причине невозможным сохранение неподвижности во время исследования и задержку дыхания в течение 15–30 с;
— избыточная масса тела, превышающая максимально допустимую нагрузку на стол томографа для данной модели.

При проведении контрастной КТ-ангиографии дополнительными противопоказаниями служат:
— гиперчувствительность к контрастному препарату;
— почечная недостаточность (сывороточный креатинин более 1,5 мг/дл);
— застойная сердечная недостаточность;
— анамнестические указания на тромбоэмболические осложнения;
— множественная миелома;
— гипертиреоз;
— феохромоцитома;
— фибрилляция предсердий.

Эффективная доза при проведении ЭЛТ составляет 1,0–1,3 мЗв (при КТ-ангиографии 1,5–2,0 мЗв), при проведении МСКТ 1,5–6,2 мЗв (при КТ-ангиографии 6,7–13,0 мЗв).


Показания к определению коронарного кальциноза

Май 16, 2011 Комментарии отключены

Определение степени кальциноза коронарных артерий показано тем пациентам, у которых результаты данного исследования могут оказать влияние на дальнейшую тактику их ведения.
— Скрининговое обследование лиц из группы умеренного риска с отсутствием клинических проявлений ИБС (мужчины в возрасте 35–65 лет и женщины в возрасте 45–70 лет) с целью раннего выявления коронарного атеросклероза.
— Обследование пациентов до 65 лет с атипичным болевым синдромом в грудной клетке.
— Обследование пациентов до 65 лет с сомнительными результатами нагрузочных тестов.
— Обследование пациентов до 65 лет с наличием традиционных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС.
— Обследование пациентов с отягощённым семейным анамнезом по наличию ранних осложнений коронарного атеросклероза.
— Обследование пациентов с кардиомиопатией неясной этиологии (дифференциальный диагноз между ишемической и неишемической кардиомиопатией).

Нецелесообразно проводить исследование коронарного кальция у пациентов молодого возраста без отягощённой наследственности или наличия множественных факторов риска (кальцификацию коронарных артерий в молодом возрасте встречают редко, поэтому отсутствие кальциноза не может исключить наличие коронарной болезни), у пациентов преклонного возраста (результаты исследования редко влияют на тактику лечения) и у лиц с подтверждённым диагнозом ИБС.


Мультспиральная компьютерная томография

Май 16, 2011 Комментарии отключены

Мультспиральная компьютерная томография (МСКТ) и электронно-лучевая томография (ЭЛТ) в кардиологической практике применяются для неинвазивной визуализации коронарных артерий.

Области применения МСКТ и ЭЛТ.
— Диагностика коронарного атеросклероза на основании выявления и количественной оценки кальциноза стенки коронарных артерий.
— Неинвазивная коронароангиография.
— Неинвазивная шунтография (артериальные и венозные шунты).
— Оценка анатомии и функции камер сердца при врождённых и приобретённых заболеваниях сердца.
— Компьютерная томография-ангиография (КТ-ангиография) аорты, лёгочной артерии, периферических артерий и вен.
— Неинвазивная оценка коронарного атеросклероза.

Методы быстрой компьютерной томографии (МСКТ и ЭЛТ) при условии синхронизации с ЭКГ позволяют выявлять и количественно оценивать наличие кальция в стенках коронарных артерий и, тем самым, оценивать наличие и тяжесть коронарного атеросклероза.