Сердце

Наш Блог

Коронарная ангиография (КАГ)

Май 23, 2011 Ишемическая болезнь сердца Комментарии отключены
Коронарная ангиография

КАГ — метод прямой визуализации коронарных артерий является «золотым стандартом» диагностики стенозирующих поражений коронарных артерий , служит ключевым методом для принятия решения о необходимости и способе реваскуляризации (рис. 9).


Рис. 9. КАГ — метод прямой визуализации коронарных артерий; является «золотым стандартом» диагностики стенозирующих поражений коронарных артерий, служит ключевым методом для принятия решения о необходимости и способе реваскуляризации.

Степень сужения сосуда определяется уменьшением диаметра его просвета по сравнению с должным и выражается в процентах. До настоящего времени используют визуальную оценку со следующей характеристикой:
нормальная коронарная артерия, изменённый контур артерии без определения степени стеноза, сужение менее 50%, сужение на 51–75%, 76–95%, 95–99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Гемодинамически незначимым считают сужение просвета сосуда менее 50%. Помимо локализации поражения и его степени, при КАГ могут быть выявлены другие характеристики поражения артерии, такие, как наличие тромба, надрыва (диссекция), спазма или миокардиального мостика. Принимая решение о назначении КАГ, необходимо оценить не только целесообразность, но и риск этого вмешательства (табл. 39).

Tаблица 39. Относительные противопоказания к КАГ

Показания для назначения больному КАГ при стабильной стенокардии для решения вопроса о возможности выполнения транскоронарной ангиопластики или коронарного шунтирования:

— тяжёлая стенокардия III–IV ФК, сохраняющаяся при оптимальной антиангинальной терапии;
— признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных методов;
— наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной смерти или опасных желудочковых нарушений ритма;
— больные со стенокардией, которым проводилась реваскуляризация (АКШ, TБКА);
— прогрессирование заболевания по данным динамики неинвазивных тестов;
— сомнительные результаты неинвазивных тестов, особенно у лиц с социально значимыми профессиями (водители общественного транспорта, лётчики и др.).


About the Author -

0 comments

Comments are closed.