Сердце

Проба с 6-ти минутной ходьбой Category

Недостатки пробы с 6-минутной ходьбой

Май 16, 2011 Комментарии отключены

Результаты проведения пробы с 6-минутной ходьбой в значительной мере определяются субъективными факторами, основным из которых служит характер мотивации пациента.

Таблица 24. Шкала Борга


Преимущества пробы с 6-минутной ходьбой

Май 16, 2011 Комментарии отключены

Проба с 6-минутной ходьбой проста в выполнении, не требует сложного оборудования и может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Тест позволяет оценить уровень повседневной активности больных, а его результаты хорошо коррелируют с показателями качества жизни и могут быть использованы в качестве дополнительных критериев оценки эффективности лечения и реабилитации больных.


Противопоказания к проведению пробы с 6-минутной ходьбой

Май 16, 2011 Комментарии отключены

— Абсолютные: нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение предыдущего месяца, заболевания опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению пробы.
— Относительные: исходная ЧСС менее 50 в минуту или более 120 в минуту, систолическое АД более 180 мм рт.ст., диастолическое АД более 120 мм рт.ст.

Критерии немедленного прекращения пробы:
— боль в грудной клетке;
— невыносимая одышка;
— судороги в ногах;
— нарушение устойчивости;
— головокружение;
— резкая бледность;
— снижение насыщения крови кислородом до 86%.

Дистанцию, пройденную в течение 6 мин (6MWD), измеряют в метрах и сравнивают с должным показателем 6МWD (i). 6МWD (i) вычисляют по нижеприведённым формулам, которые учитывают возраст в годах, массу тела в килограммах, рост в сантиметрах, индекс массы тела (ИМТ).

Для мужчин
6МWD (i) = 7,57 x рост — 5,02 x возраст — 1,76 x масса — 309
или
6МWD (i) = 1140 — 5,61 x ИМТ — 6,94 x возраст.

Для женщин
6МWD (i) = 2,11 x рост — 2,29 x масса — 5,78 x возраст + 667
или
6МWD (i) = 1017 — 6,24 x ИМТ — 5,83 x возраст.


Показания к проведению пробы с 6-минутной ходьбой

Май 16, 2011 Комментарии отключены

В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких, ХСН можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальной нагрузке.

Показания к проведению пробы с 6-минутной ходьбой

Сравнительная оценка функционального статуса до и после лечения (2 теста).
— Резекция лёгких.
— Хирургическое уменьшение объёма лёгких.
— Лёгочная реабилитация.
— ХОБЛ.
— Сердечная недостаточность.

Оценка функционального статуса (1 тест).
— ХОБЛ.
— Муковисцидоз.
— Сердечная недостаточность.
— Сосудистая недостаточность нижних конечностей.
— Пожилой возраст.

Оценка прогноза в отношении развития осложнений и смертность.
— Сердечная недостаточность.
— ХОБЛ.
— Первичная лёгочная гипертензия.

Условия проведения теста

Необходимое оборудование: часы с секундной стрелкой, сантиметр/рулетка, сфигмоманометр, пульсоксиметр (при возможности). При проведении 6-минутной шаговой пробы больному ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 мин, после чего пройденное расстояние регистрируется. Пациентов инструктируют о целях теста. Им предлагают ходить по измеренному (30 м) и размеченному через 1 м коридору в своём собственном темпе, стараясь пройти максимальное расстояние в течение 6 мин. При этом пациентам разрешено останавливаться и отдыхать во время теста, однако они должны возобновлять ходьбу, когда сочтут это возможным. Во время ходьбы разрешают подбадривать пациентов фразами: «Все идёт хорошо», «Продолжайте в том же темпе». Перед началом и в конце теста оценивают одышку по шкале Борга (табл. 24), пульс и, при возможности, насыщение кислородом крови (при наличии пульсоксиметра).

В целях безопасности в ближайшей доступности от места проведения пробы должен находиться источник кислорода и дефибриллятор. В каждом конце коридора рекомендуют установить кресло для отдыха.