Анамнез и обследование отека

Исключение приёма ЛС с венодилатирующим эффектом, прежде всего нифедипина. Измерение АД: повышение может быть связано с нарушением почечной функции. Желтуха, «барабанные палочки», телеангиэктазии, гинекомастия — симптомы цирроза печени. Хрипы в лёгких при аускультации — проявление бронхообструктивного синдрома, протекающего с лёгочной гипертензией. Цианоз, шумы в сердце могут указывать на хроническую сердечную недостаточность как причину отёков.

Лабораторные исследования
— Общий анализ мочи — для диагностики степени протеинурии; при положительном результате определяют суточную протеинурию для выявления нефротического синдрома.
— Сывороточный креатинин — повышен при нарушении функции почек.
— Сывороточный альбумин — снижен при синдроме печёночно-клеточной недостаточности (одновременно со снижением протромбина); нефротическом синдроме (одновременно с протеинурией).

Инструментальные исследования
Рентгенография органов грудной клетки: изменение контуров сердца при хронической сердечной недостаточности; плевральный экссудат (при тяжёлой сердечной недостаточности, уремии, выраженной портальной гипертензии).

ЭКГ: признаки гипертрофии правого предсердия, правого желудочка при лёгочной гипертензии.

ЭхоКГ: признаки лёгочной гипертензии; признаки систолической или диастолической дисфункции при хронической сердечной недостаточности. Полисомнография показана для верификации обструктивного апноэ при выявлении признаков лёгочно артериальной гипертензии.

Close